| S -Mirtats KL 1895 |
| Alihankinta, menetelmä akkreditoitu tekopaikan laatujärjestelmän mukaisesti. |
IndikaatiotMirtatsapiini on masennuslääke, joka on rakenteeltaan piperatsinoatsepiini. Mirtatsapiini on keskushermostossa vaikuttava presynaptinen alfa-2-antagonisti, joka lisää noradrenergista ja serotonergista neurotransmissiota. |
NäyteastiaSeerumiputki |
Näyte2 ml (0,5 ml) seerumia. Ei geeliputkeen. Näyte otetaan lääkehoidon rutiiniseurannassa ennen seuraavaa annosta, mikäli lääkäri ei ole ohjeistanut toisin. Lääkehoidon seurannassa suositellaan aina samaa näytteenottoaikaa. |
Säilytys ja lähetysNäyte säilyy jääkaapissa 5 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin myös lähetys pakastettuna. |
MenetelmäMassaspektrometrinen (LC-MS/MS). |
Tekotiheys4 x vko |
Vastausaika (arkipäivää)5 |
ViitearvotTerapeuttinen alue 113-302 nmol/l, toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 603 nmol/l. |
TulkintaMirtatsapiini imeytyy suun kautta annettuna nopeasti ja lähes täydellisesti. Mirtatsapiinin biologinen hyötyosuus on noin 50 %. Huippupitoisuus seerumissa saavutetaan noin kahdessa tunnissa. Mirtatsapiini sitoutuu plasman proteiineihin 85 %:sti. Mirtatsapiini metaboloituu pääasiassa sytokromi P450 CYP2D6, CYP1A2 ja CYP3A4 isoentsyymien kautta. Mirtatsapiinin aktiivinen metaboliitti, desmetyylimirtatsapiini, on farmakologisilta vaikutuksiltaan mirtatsapiinia heikompi ja sen pitoisuus seerumissa on kanta-ainetta pienempi. Mirtatsapiinin puoliintumisaika on 20-40 tuntia. Vakaan tilan pitoisuus saavutetaan 4-6 vuorokaudessa. Mirtatsapiinin farmakokinetiikka on iästä ja sukupuolesta riippuvaista; vanhuksilla ja naisilla on todettu hieman korkeampia lääkeainepitoisuuksia seerumissa kuin nuorilla miehillä. Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä mirtatsapiinin lääkeainepuhdistuma on heikentynyt. Ateriointi ei vaikuta merkittävästi mirtatsapiinin imeytymiseen. Paroksetiinin ja fluoksetiinin on todettu kohottavan mirtatsapiinin pitoisuuksia seerumissa estämällä CYP2D6 isoentsyymiä. Karbamatsepiinin on havaittu alentavan mirtatsapiinin pitoisuuksia indusoimalla CYP450 entsyymeitä. Lääkeinteraktioiden kliininen merkitys on kuitenkin epäselvä. Mirtatsapiini itse on hyvin heikko CYP1A2, CYP2D6 ja CYP3A isoentsyymien kilpaileva estäjä. |
TiedustelutAmmattilaisneuvontaammattilaisneuvonta@synlab.fi |
TekopaikkaMVZ Labor Dr. Limbach & KollegenAkkreditointitaho: DAkkS (ILAC MRA:n jäsen) Standardi: DIN EN ISO 15189 |
KirjallisuusHiemke C et al. AGNP Consensus Guidelines for Therapeutic DrugMonitoring in Psychiatry: Update 201. Pharmacopsychiatry 2017 Timmer CJ, Sitsen JM, Delbressine LP. Clinical pharmacokinetics of mirtazapine. Clin Pharmacokinet 2000;38:461-74. Syvälahti E. Mirtatsapiini uusi antidepressiivi. Duodecim 1996;51:2021. |