| ||||||
Osatutkimukset
| ||||||
| Alihankinta, menetelmä akkreditoitu tekopaikan laatujärjestelmän mukaisesti. | ||||||
IndikaatiotFluoksetiininhoidon seuranta.Fluoksetiinia käytetään erityyppisten masennustilojen ja niihin liittyvän ahdistuneisuuden hoitoon. Fluoksetiini imeytyy suun kautta annettuna hyvin (yli 80 %). Fluoksetiinin huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 6-8 tunnissa. Fluoksetiini sitoutuu plasman proteiineihin 94 %:sti. Jakautumistilavuus on 14-56 l/kg. Eliminaation puoliintumisaika vaihtelee yksilöstä toiseen huomattavasti (12-94 tuntia). Vakiintunut taso saavutetaan yleensä vasta 2-3 viikossa. Fluoksetiini demetyloituu norfluoksetiiniksi, joka myös on voimakkaasti antidepressiivinen. Sen puoliintumisaika on 4-9 vrk. Terveillä henkilöillä annetusta lääkkeestä n. 75 % erittyy virtsaan 30-45 vrk:ssa (muuttumattomana alle 5 %) ja 12 % ulosteeseen yli 3 viikon kuluessa. Fluoksetiinin ja norfluoksetiinin puoliintumisajat pitenevät maksakirroosissa, ja fluoksetiinin puhdistuma (normaalisti 3-16 ml/min/kg) pienenee. Munuaisten vajaatoiminnassa saattaa esiintyä fluoksetiinin ja metaboliittien kumulaatiota. Fluoksetiini voi lisätä muiden samanaikaisesti käytettävien masennuslääkkeiden pitoisuuksia hidastamalla niiden metaboliaa. Myös diatsepaamin puoliintumisaika voi pidentyä. Fluoksetiinin hidas eliminaatio voi johtaa yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden (mm. MAO estäjät) kanssa vielä pitkään hoidon lopettamisen jälkeen. | ||||||
NäyteastiaSeerumiputki | ||||||
Näyte0,5 ml seerumia. Ei geeliputkeen. Näyte otetaan aamulla ennen lääkkeen nauttimista. | ||||||
Säilytys ja lähetysNäyte säilyy jääkaapissa ainakin 5 vrk, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna, jolloin myös lähetys pakastettuna. | ||||||
MenetelmäLC-MS/MS | ||||||
Tekotiheys5 x vko | ||||||
Vastausaika (arkipäivää)3 | ||||||
Viitearvot ja tulkinta
| ||||||
| Terapeuttisena alueena fluoksetiinin ja norfluoksetiinin yhteenlasketulle pitoisuudelle (S -FluNorS) pidetään 400 - 1650 nmol/l. Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 3300 nmol/l. | ||||||
TiedustelutAmmattilaisneuvontaammattilaisneuvonta@synlab.fi | ||||||
TekopaikkaMVZ Labor Dr. Limbach & KollegenAkkreditointitaho: DAkkS (ILAC MRA:n jäsen) Standardi: DIN EN ISO 15189 | ||||||
KirjallisuusHiemke C et al. AGNP Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Psychiatry: Update 201. Pharmacopsychiatry 2011; 44: 195-235.Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, toim. Goodman & Gilman's The pharmacological basis of therapeutics. 11. painos. New York: McGraw-Hill, 2005. |